医保局个人工作总结实用七篇。

医保局个人工作总结 篇1

20xx年社医保个人缴费基数分别是多少？

福州市信访局

1、请福州市人力资源和社会保障局在20xx-1-1711:33前回复。(20xx-1-1011:33)

一、社保：由于我市职工基本养老保险的缴费基数由地税部门负责核定，有关养老保险缴费基数的具体问题请咨询地税部门。

二、医保：《福州市城镇职工基本医疗保险实施细则》（榕政综[20xx]265号）规定：灵活就业人员按福州市上年平均工资的70%为缴费基数，按10%比例缴费；20xx年7月-20xx年6月执行20xx年福州市城镇单位在岗职工年平均工资48089元，即月缴48089元*70%*10%/12=280.52元。

20xx年灵活就业人员应缴医疗保险费合计3431.24元，其中基本医疗保险费3366.24元、大病补充保险费65元。

(福州市人力资源和社会保障局于20xx-1-1316:49回复)

福州20xx年7月-20xx年6月医保社保缴纳基数与比例

(20xx-06-2008:38:08)

社保比例

社保比例：（农村和城市户口统一交社保）（以下是按福州市最低基数950元算）（最高7713）

1、养老保险单位：18%（￥171）个人：8%（￥76）

2、失业保险单位：2%（￥19）个人：1%（￥9.5）

3、工伤保险0.5%~3%（服务型企业：0.5%￥10.43）建筑：（1%￥19.75）

（最低基数：2086.25最高基数10431.25）

4、生育保险单位：0.7%（￥14.6）工伤与生育个人不需承担。（最低基数：2086.25最高基数10431.25）

5、医疗保险单位：8%（￥194.7）个人：2%（￥48.68）（最低基数：2433.96元）最高（8701.5）社保+医保总计：￥543.91单位：￥409.73个人：￥134.18社保总计：￥300.53单位：￥215.03个人：￥85.5现在的社保基数是1500，医保是2404.45

一、社保：由于我市职工基本养老保险的缴费基数由地税部门负责核定，有关养老保险缴费基数问题请咨询地税部门。但根据规定不得低于省政府公布的当地职工最低工资标准。

从20xx年7月起至20xx年6月，我市用人单位工伤、生育保险最低基数是2404.45元/月。

我市职工基本养老保险的缴费比例为26%，其中单位承担18%、个人承担8%（灵活就业人员缴费比例为20%，全部由个人承担）；生育保险缴费比例为0.7%；工伤保险按劳社部发（20xx）29号文的规定，根据企业经营范围而确定缴费比例，按2%或1%或0.5%执行。工伤生育保险费由参保单位缴纳、职工个人不缴纳。

二、医保：根据《福州市城镇职工基本医疗保险实施细则》（榕政综[20xx]265号）规定：“用人单位按其职工月工资总额的8%缴纳基本医疗保险费。职工按其月工资总额的2%缴纳基本医疗保险费，由用人单位从其工资中代扣代缴，职工缴纳基本医疗保险费的基数，不得低于福州市上年度城镇单位在岗职工月平均工资的70%，最高不超过福州市上年度城镇单位在岗职工月平均工资的300%。”20xx年福州市城镇单位在岗职工年平均工资为48089元，20xx年7月-20xx年6月（执行20xx年福州市城镇单位在岗职工年平均工资）单位职工最低缴费基数为2805.19元（最高缴费基数为120xx.25元），其中单位缴纳224.42元，个人缴纳56.1元。

三、失业保险：根据《福建省失业保险条例》规定：单位按照与之建立劳动合同关系职工的月工资总额的百分之二缴纳失业保险费，职工按照其月工资总额的百分之一缴纳失业保险费。单位招用的农民合同制工人本人不缴纳失业保险费，但本人自愿缴纳除外。工资总额的组成按照国家统计局的统一规定执行。另根据《福建省人民政府办公厅关于延长阶段性失业保险费率执行期限的函》（闽政办函〔20xx〕115号）文件精神，为切实帮助我市企业减轻负担，促进经济平稳发展，经省政府批准，从20xx年10月1日至20xx年9月30日，我市阶段性降低失业保险费率，单位缴纳的失业保险费率统一从2%降为1%，个人缴纳的失业保险费率保持不变。

贵单位失业保险每月缴费基数及具体金额请咨询经办地税部门。咨询电话：873057

11、87305739(福州市人力资源和社会保障局于20xx-12-1917:56回复)

您好，按照《中华人民共和国社会保险法》和省政府58号令规定，我省基本养老保险和失业保险费缴费基数为单位和个人的工资总额，工资总额的具体构成按照国家统计局规定由于下列六个部分组成：

1、计时工资；

2、计件工资；

3、奖金；

4、津贴和补贴；

5、加班加点工资；

6、特殊情况下支付的工资。同时，基本养老保险缴费基数不得低于省政府公布的当地职工最低工资标准（闽政[20xx]35号），达到本省上一年度职工月平均工资（以统计局公布数据为准）300%以上的，按300%作为缴纳基本养老保险费的基数，300%以上部分不缴纳基本养老保险费。以上即俗称的“上限”和“下限”，目前福州市区分别为1170元/月/人和10809元/月/人。失业保险费缴费基数下限参照基本养老保险，但无上限。医保以医保中心答复为准。(福州市地税局于20xx-12-3010:28回复)

医保局个人工作总结 篇2

（jaB88.cOm 88教案网）

作为医保中心结算信息股其中的一员，我怀着一颗感恩的心，认认真真学习，兢兢业业奉献，尽职尽责做好本职工作。现将一年工作总结如下： 一年来，在主任的直接领导和大力支持下，在大家的密切协作和热情帮助下，我们结算信息股以“维护网络畅通”为己任，以“为患病职工服务”为宗旨，认真学习，积极进取，尽职尽责，较好地完成岗位目标任务，力求做到“用心工作、真诚待人、换位思考、亲情服务”。

一、勤学习，提高素质

古人云：学如逆水行舟，不进则退。首先坚持政治理论学习，认清历史使命，树立正确的世界观、人生观、价值观和荣辱观，积极投入到“解放思想大学习大讨论”中，扎实学文件，认真记笔记，精心写心得，达到拓宽思路，提高认识，指导实践的目的。第二坚持业务学习，学习劳动保障政策法规，医保改革专业知识，学习外地先进的经验做法，提高政策业务水平和实践能力。第三注重向实践、向身边的先进典型学习，学人之长，补己之短，不断纠正自己，提高自己，完善自己。

二 、尽职责，务实工作

结算报销更加规范。结算报销是医保管理的重要环节，关系到医保基金的平稳运行，关系到患病职工能否享受到应有的医保待遇，关系到参保职工对医保政策的满意度。

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医保局个人工作总结 篇3

走进农村医保工作总结

一、

近年来，农村医保工作在国家政策支持和各级政府的大力推动下取得了显著成效。本文将对我在农村医保工作中的体会和心得进行总结，以便在今后的工作中不断优化和改进。

二、工作概况

在过去一年中，我被派往农村地区担任医保工作的主要负责人。农村医保工作的目标是为每位农村居民提供全面、连续、有效的医疗保障。在农村地区，我积极开展宣传教育活动，提高农民对医保政策的认知和理解，同时加强与医疗机构和保险公司的合作，确保医保政策的顺利实施。

三、具体工作经验

1. 强化宣传教育

农村地区对医保政策了解不足，因此我重点加强了对农民的宣传教育工作。我组织了多场宣讲会，通过现场演讲、图文展示等形式，向农民普及了医保政策的重要性和享受医保待遇的条件。我还定期发放宣传资料，通过传单、微信等多种渠道向农民传递医保政策信息。

2. 完善医疗服务网络

农村地区医疗资源匮乏是制约农民享受医保待遇的主要因素之一。因此，我与相关部门积极合作，推动建设更多的农村医疗机构，并争取引进优质医疗资源。同时，我也加强对农村医生的培训和指导工作，提高他们的医疗技术水平，为农民提供更好的医疗服务。

3. 灵活应对医保政策变化

医保政策不断调整和完善，我们需要及时了解政策变化，并迅速调整工作策略。通过与保险公司和相关政府部门的沟通协商，我及时掌握改革政策，确保农民享受到最新的医保政策待遇。

四、收获和不足

在农村医保工作中，我取得了一些重要的收获。通过宣传教育，我感受到农民对医保政策认识的提高，他们对保险意识的增强有助于推动医保工作的顺利开展。在医疗服务网络建设方面的努力，使农民获得了更多、更好的医疗保障。我们对医保政策变化的及时应对，保证了政策的顺利实施，提高了农民的满意度。

也存在一些不足之处。宣传教育工作需要加强，仍有一部分农民对医保政策认识不足。医疗服务网络仍然不够完善，有些偏远地区的农民仍然存在医疗困难。政策调整对工作带来了一定的压力，需要加强对政策的学习和解读。

五、改进措施

为了进一步提高农村医保工作的质量和效益，我提出以下改进措施：一是加大宣传力度，针对不同群体开展针对性宣传，提高农民对医保政策的了解。二是加强医疗服务网络建设，争取引进更多优质的医疗资源，提高偏远地区农民的医疗保障水平。三是加强政策学习，及时掌握政策变化情况，确保工作与政策同步。

六、结语

通过对农村医保工作的总结，我不仅对自己的工作得失有了更清晰的认识，也为今后的工作提出了更具体的改进方向。我相信，随着我们不断的进步和努力，农村医保工作定能取得更大的成就，为农民提供更好的医疗保障。

医保局个人工作总结 篇4

门诊部医保工作总结

一、

本文旨在总结我所在门诊部过去一年来的医保工作情况，以便针对问题进行改进，并更好地为患者提供优质的医疗服务。医保工作对于患者来说至关重要，因此，在门诊部的全体员工的共同努力下，我们取得了一定的成绩。

二、医保工作概述

在过去的一年中，门诊部严格遵循国家有关医保政策和规定，积极参与各类医保工作，以确保患者能够享受到合理的医疗费用报销，并降低了他们的经济负担。具体而言，我们的医保工作主要包括以下几个方面：

1. 医保政策宣传

我们通过多种途径向患者宣传医保政策，包括在门诊部、医院官网、微信公众号等平台发布相关文章和通知。我们还组织了一系列的宣传活动，如公益讲座、义诊等，让大众更加了解医保政策，提高他们的知识水平。

2. 医保资金管理

我们建立了严格的医保资金管理制度，确保医保资金的使用合理、公平、透明。我们认真审核患者的医保资格，定期对医保费用进行统计分析，及时向医保部门报销和结算医疗费用，并与医保部门保持良好的合作关系。

3. 医保费用控制

我们积极贯彻医保部门的指导意见，合理控制医疗费用的开支。我们鼓励医生合理开药、减少不必要的检查项目，以降低患者的医疗费用。同时，我们还针对患者的不同情况，制定了个性化的医疗服务方案，提供相应的经济帮助。

4. 医保对接服务

我们与各大医保机构保持了紧密的联系，并及时解答患者和医保机构的疑问，提供相关资料和证明。同时，我们积极推进和医保机构的对接工作，通过信息化手段提高报销效率，为患者提供更便捷的医保服务。

三、存在的问题和不足

尽管我们在医保工作方面取得了一些成绩，但也存在一些问题和不足之处，需要进一步改进：

1. 宣传力度不够

虽然我们有进行医保政策宣传的努力，但宣传力度还不够大，许多患者对医保政策的理解仍然不深入。我们需要进一步完善宣传渠道，加大宣传力度，使更多的患者了解医保政策。

2. 医保费用核实不准确

在医保费用核实过程中，存在一些不准确的情况，导致部分患者的申报费用无法得到及时报销。我们需要加强内部管理，提高核实的准确性，以确保患者的合法权益。

3. 医保对接工作待完善

医保对接工作仍然存在一些问题，如报销速度慢、信息传递不及时等。我们需要与医保机构加强沟通，共同解决这些问题，提高医保对接工作的效率。

四、改进方案

为了进一步提高门诊部的医保工作质量，我们提出以下几点改进方案：

1. 加大医保政策宣传力度

增加宣传渠道的多样性，如利用社交媒体平台进行宣传，通过举办座谈会等形式，与患者面对面交流，让更多的人了解医保政策。

2. 提高核实医保费用的准确性

建立健全内部管理制度，培训医生和护士正确核实费用，并对医保费用核实过程进行监督和评估，确保费用核实的准确性。

3. 加强与医保机构的沟通合作

与医保机构保持实时的沟通，解决问题的同时，积极主动地向医保机构提供意见和建议，共同推进医保工作的改革与发展。

五、

通过对门诊部医保工作的总结，我们认识到医保工作对于患者的重要性，也发现了自身工作中存在的问题和不足之处。通过改进方案的提出，我们将进一步提高医保工作质量，为患者提供更好的医疗服务，实现健康中国的目标。

医保局个人工作总结 篇5

医院医保科求职简历模板

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姓 名：大学生个人简历网

性 别： 男

出生年月： 1988年6月

工作经验： 应届毕业生

毕业年月： 2012年7月

最高学历： 本科

毕业学院： 广东医学院

所修专业： 劳动与社会保障（医疗保险）

居 住 地： 广东省 东莞市

籍    贯： 广东省 云浮市

求职概况 / 求职意向

职位类型： 全职

期望月薪： 面议

期望地点： 广东省 深圳市 ，广东省 佛山市 ，广东省 东莞市

期望职位： 医院医保科 保险理赔

意向概述： 与医疗保险相关。

教育经历

时间 院校 专业 学历

2009年9月 - 2013年7月 广东医学院 劳动与社会保障（医疗保险） 本科

工作经历/社会实践经历

时间 工作单位 职务

2012年8月 - 2013年2月 深圳市社会保险基金管理局 医疗与生育保险处 实习

校内奖励

获得时间 获得奖项 学校

2011年10月 国家励志奖学金 人文与管理学院

2010年5月 优秀团干 人文与管理学院

联系方式

电子邮箱：

手 机：

QQ/MSN：

医保局个人工作总结 篇6

医保工作总结范文

下面结合我们医院一年的工作情况，写了一篇我们医院为题材的医保工作总结范文：

一、做好职工医保医疗费用报销工作。截止定点药店联网医疗费用审核1929770人次,审核医疗费用计30381万元，剔除费用33.1万元;核查外伤病人70人次，审核医疗费用达77.20万元;答复信访130件，提案议案8件;发放离休干部XX年度医疗费节余奖励款282人次，奖励金额计127.18万元。

二、认真及时做好我区社会医疗救助工作和XX年特殊医疗救助审核工作。截止6月底，发放低保家庭医疗救助券233.62万元，共实施社会医疗救助321人次，累计救助金额已达149.41万元;审核特殊医疗救助费用631人次，救助费用381.82万元。

三、加强对定点单位的审核稽查工作。半年来，我们通过各种方式共检查31家定点单位，约谈参保病人34人次，抽查住院大病历295份，调查外伤病人55位，批评并责令限期整改5家定点单位，取消一家单位定点资格，暂停一家单位医保定点资格6个月，共追回医保违规基金10.1万元。

四、进一步扩大定点单位范围。我们对申报的合理布局的原则确定了9家零售药店和4家医疗机构为职工医保定点单位。

医保工作特点：

一、窗口医疗费用报销人数急剧增加，医疗费用日趋复杂。以前每年的职工医保卡的发放速度慢，导致很多人可以享受医保待遇了，但因没有医保卡只能由参保人员自己垫付来窗口报销;近年因外伤引起的医疗费用逐年增多，且情况非常复杂。为严把医保基金的.支出关，我们加强对定点医疗机构外伤医疗费用的核查，同时严格审查到窗口报销的外伤医疗费用，多渠道取证，从源头上杜绝医保基金的流失。

二、定点单位联网结算费用增长快，管理难度加大。随着参保人员、定点单位的逐年增加，在定点单位发生的医疗费用也成倍增长，医疗费用的审核压力日益加大。医疗费用审核中主要存在以下方面的问题：用药不合理的情况存在。未严格执行《浙江省基本医疗保险医疗服务项目目录》的相关规定。

针对当前工作中存在的问题，我们将进一步加强对定点医疗机构、零售药店的审核稽查，通过建立考核指标体系和准入退出制度来监督定点单位的医疗服务行为，降低不合理费用的支出;同时探讨新的医疗费用审核和结算方式，比如医疗费用抽样审核和单病种结算办法，从而提高工作效率，合理控制医保基金支出，完善医疗保险管理机制，力争使医保管理和服务水平再上一个新台阶，树立社保经办机构的新形象。

13年9月，职工医疗保险科共审核医疗费用 414058人次，总医疗费用达7541.31万元，其中窗口医疗费用报销615人次，审核医疗费用235.72万元，剔除不符合医保基金支出的费用56.17万元;审核定点单位联网医疗费用413443人次，审核医疗费用7305.59万元，剔除定点单位不合理医疗费用29.04万元;拨付定点单位联网医疗费用达3319万元;办理困难群众社会医疗救助40人次，救助费用达17.74万元;收回社会医疗救助券11.23万元;办理各类信访回复18件。

将非基本医疗保障基金支付范围的费用列入基本医疗保障基金支付范围的问题。为此，劳保局立即成立了专项稽查小组，多方调查取证。通过取证发现该单位多次在没有处方的情况下，将处方药品配售给医保参保人员，并在事后通过私造处方、补处方等伪造医疗文书的手段骗取基本医疗保障基金，情节严重。根据有关规定，劳保局从定点药店“终身制”，全面推行医保定点准入、竞争和退出机制之后，对第四家存在严重违规行为的医疗机构亮出“红牌”。

本月职工医疗保险科完成了职工医保相关内容的iso工伤生育保险药品目录》(XX)的顺利实施，职工医疗保险科于定点零售药店医保管理人员业务培训，指导该类人员做好新药品目录的匹配工作，确保新旧目录的平稳过渡。

12月工作重点：科室的重点工作是做好新《药品目录》实施的宣传解释工作，并针对定点单位在实施过程的问题及时给予解决;配合市局做好市民卡“一卡通”实施的准备工作，为明年“一卡通”的顺利实施打好基础。

下面就我们医院2013年关于医保工作工作总结，供大家学习借鉴。

医保局个人工作总结 篇7

医保稽核工作总结

医保稽核工作是保障医保资金安全的重要环节，旨在防止医疗机构违规收费、虚假报销等行为，确保医保资金得到有效使用。针对过去一年的医保稽核工作，我们进行了总结与分析，以便在今后的工作中进一步提高稽核效能。

一、稽核指标

稽核工作主要针对的是医疗机构及个人医保业务情况的检查，包括收支差异、重复报销、非法报销、虚假报销以及漏报等问题。在年度稽核工作中，我们重点关注了以下几个方面的指标：

1. 医疗机构的医保门诊及住院次数、总费用、基金支付金额及自费金额等报表指标；

2. 医疗机构及医务人员的违规收费情况，包括过度医疗、低价收费等；

3. 医疗机构及医务人员医保业务操作情况，包括报销、结算等业务的规范操作、协议定点等事宜；

4. 医疗机构及医务人员的财务管理情况，包括医保基金的使用管理、审核等情况。

二、工作流程

稽核工作以年度为周期，针对医保机构、医生、药店、器械公司等医保业务参与者的各类违规行为进行检查，以便判定业务操作的是否规范，是否存在违规问题，对问题进行整合、对账、核查，最终形成稽核报表。

1. 稽核准备

稽核工作开始前，我们需要对所有涉及医保业务的机构进行清单核对，修正并更新医保业务管理清单，以便精确把控参与者；重新制定稽核方案，定向排查涉及其他部门的问题，使稽核工作结果能够形成系统性描述。

2. 稽核过程

稽核过程中要坚持以问题为中心，对各项报表数据进行细致分析，并通过现场检查业务审计收集证据，应对出现的异常业务操作；对个别机构或医保参与人员会同专业人士进行稽核确认，并对涉嫌违规行为机构和人员核对问题，逐个排除。

3. 稽核整合

针对涉及违规的机构和人员，稽核工作团队将问题进行整合，并对问题进行分析和判断，对违规行为情节采取不同采取不同制裁措施，形成稽核报表；针对检查工作过程中出现的问题对相关部门进行报告，形成问责链条。

三、工作收效

随着稽核工作的深入推进，工作效果也越来越明显：

1. 限制了医疗机构、医生和药店等参与医保业务的想象能力，对各种漏洞进行了排查，并及时采取相应措施；

2. 提高了医师职业道德和业务能力，使其更为重视医保社会责任，减少了违规费用的产生，实现了医保资金实现最大化的准确支付；

3. 打击了一批采取非法手段从医保基金中获得不法利益的违规机构和人员，维护了良好的医保秩序。

结论：

随着稽核工作的不断推进，对医疗机构、医生和药店等医保业务参与者的行为进行了限制，使医保社会责任得到了重视，规范医保交易行为，有力减少了违规费用的产生，实现了医保资金的最大化透明支付。未来，我们将继续秉持敢于直面问题，吸取大量业内经验的理念，优化稽核工作流程，完善稽核数据管理能力，提高稽核效果，进一步贯彻落实国家大数据应用要求，为医保资金的利用和管理保驾护航。